Bảo hiểm Sức khỏe toàn diện PJICO giúp chi trả chi phí nội trú, ngoại trú, tai nạn với quyền lợi linh hoạt, bảo lãnh viện phí nhanh chóng, an tâm chăm sóc sức khỏe.

 

Chi phí khám chữa bệnh ngày càng tăng khiến nhiều gia đình gặp áp lực tài chính khi không may ốm đau hoặc tai nạn. Thay vì lo lắng về viện phí, ngày càng nhiều người lựa chọn bảo hiểm sức khỏe như một giải pháp chủ động bảo vệ bản thân và người thân. Bảo hiểm Sức khỏe toàn diện PJICO mang đến quyền lợi chăm sóc y tế toàn diện, hỗ trợ chi phí điều trị nội trú, ngoại trú và nhiều dịch vụ y tế cần thiết, giúp bạn an tâm tận hưởng cuộc sống mỗi ngày.

 

I. Bảo hiểm sức khỏe là gì?

Bảo hiểm sức khỏe là sản phẩm bảo hiểm giúp chi trả hoặc hỗ trợ chi phí y tế phát sinh khi người tham gia gặp vấn đề sức khỏe như:

• Ốm đau, bệnh tật
• Tai nạn
• Điều trị nội trú hoặc ngoại trú
• Phẫu thuật và chăm sóc y tế cần thiết

Khác với bảo hiểm y tế nhà nước, bảo hiểm sức khỏe tự nguyện mang lại nhiều lợi ích linh hoạt hơn như:

• Mức chi trả cao
• Được lựa chọn bệnh viện tư nhân, quốc tế
• Thủ tục nhanh chóng
• Có dịch vụ bảo lãnh viện phí

Đây là giải pháp giúp giảm gánh nặng tài chính và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho cá nhân và gia đình.

 

II. Quyền lợi nổi bật của Bảo hiểm Sức khỏe toàn diện PJICO

Bảo hiểm Healthcare Toàn diện 24/7 được thiết kế với phạm vi bảo vệ rộng, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe hiện đại.

✔ Quyền lợi điều trị nội trú lên đến 150 triệu đồng

• Chi trả chi phí phẫu thuật, thuốc men, điều trị trước/sau khi nhập viện và chi phí y tá chăm sóc tại nhà
• Hỗ trợ chi phí tiền giường và phòng bệnh lên đến 3 triệu đồng/ngày
• Trợ cấp nằm viện theo ngày lên đến 6 triệu đồng/ngày

✔ Quyền lợi điều trị ngoại trú lên đến 15 triệu đồng

• Khám bệnh và xét nghiệm
• Chi phí thuốc theo chỉ định bác sĩ
• Chẩn đoán hình ảnh và kiểm tra chuyên sâu
• Chi phí điều trị vật lý trị liệu

✔ Quyền lợi tai nạn cá nhân

• Hỗ trợ chi phí điều trị do tai nạn lên đến tối đa số tiền bảo hiểm
• Chi trả trong trường hợp thương tật hoặc tử vong lên đến 300 triệu đồng

✔ Mạng lưới bảo lãnh viện phí rộng khắp

• Bảo lãnh viện phí với hơn 200 cơ sở y tế trên toàn quốc

✔ Bảo hiểm Healthcare Toàn diện 24/7 được thiết kế linh hoạt

• Phù hợp với nhiều độ tuổi và nhu cầu bảo vệ khác nhau, từ cá nhân đến gia đình 
• Đặc biệt trẻ em có thể tham gia ngay từ 15 ngày tuổi, giúp cha mẹ chủ động xây dựng lớp bảo vệ sức khỏe cho con ngay từ những năm đầu đời. 

✔ PJICO nâng cao trải nghiệm khách hàng thông qua ứng dụng My PJICO

• Cho phép quản lý hợp đồng, nộp hồ sơ và theo dõi bồi thường trực tuyến nhanh chóng, thuận tiện mọi lúc mọi nơi. 
• Quy trình xử lý minh bạch với thời gian giải quyết bồi thường chỉ trong 15 ngày giúp khách hàng an tâm sử dụng dịch vụ và nhận hỗ trợ tài chính kịp thời khi phát sinh rủi ro.

✔ Ngoài các chương trình bảo hiểm bán lẻ linh hoạt cho từng cá nhân, PJICO còn cung cấp các gói bảo hiểm sức khỏe combo dành cho gia đình

• Giúp tối ưu chi phí nhưng vẫn đảm bảo quyền lợi bảo vệ toàn diện. 
• Chỉ từ 2.900.000 đồng/năm: cả gia đình gồm bố mẹ và con hoặc bố mẹ và hai con đã có thể cùng tham gia bảo hiểm, được bảo vệ trước các rủi ro sức khỏe và tai nạn trong suốt thời hạn hợp đồng. 
• Giải pháp combo không chỉ giúp tiết kiệm chi phí so với mua riêng lẻ mà còn mang lại sự thuận tiện trong quản lý hợp đồng, giúp cả gia đình an tâm chăm sóc sức khỏe với mức phí hợp lý.

III. Một số điều cần lưu ý khi tham gia bảo hiểm sức khỏe

1. Thời gian chờ và hiệu lực bảo hiểm

 

Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm quy định trên Giấy chứng nhận bảo hiểm:

• Không áp dụng thời gian chờ với tai nạn
• 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật (bao gồm cả thời gian phát bệnh cho đến khi kết thúc đợt điều trị /tính theo thời điểm có bệnh, không tính theo thời điểm điều trị).
• 01 năm đối với bệnh có sẵn và các bệnh đặc biệt 
• 01 năm đối với điều trị đứt dây chằng, rách sụn chêm
• 06 tháng đối với trẻ em dưới 7 tuổi: bệnh viêm Amidan và viêm V.A , viêm tai, viêm phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi các loại.

Lưu ý: 

• Đối với hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục: Không áp dụng thời gian chờ nêu trên với số tiền bảo hiểm và quyền lợi bảo hiểm tương đương. 
• Trường hợp tái tục tham gia thêm quyền lợi bảo hiểm mới/nâng hạn mức trách nhiệm: Thời gian chờ áp dụng cho phần quyền lợi chênh lệch cao hơn tính từ ngày tham gia thêm quyền lợi/ngày nâng hạn mức trách nhiệm. 
• Tìm hiểu chi tiết quy tắc bảo hiểm sức khỏe tại: Quy tac 384 – Bao hiem suc khoe.pdf

2. Hướng dẫn thủ tục bồi thường & bảo lãnh viện phí PJICO

2.1. Hồ sơ yêu cầu 

Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm phải gửi cho PJICO các giấy tờ sau đây trong vòng 180 ngày kể từ ngày Người được bảo hiểm điều trị ổn định, ra viện hoặc tử vong.

• Giấy yêu cầu bồi thường được kê khai đầy đủ theo mẫu của PJICO, có chữ ký và con dấu của công ty đứng tên Bên mua bảo hiểm (trừ khi có thỏa thuận khác); 
• Giấy chứng thương (trường hợp thương tật vĩnh viễn); giấy chứng tử (trường hợp tử vong); 
• Giấy tờ chứng minh quyền thừa kế hợp pháp theo yêu cầu của Pháp luật về quyền thừa kế (trường hợp tử vong); 
• Giấy chỉ định nghỉ của bác sĩ điều trị (trường hợp Người được bảo hiểm phải nghỉ việc để điều trị bệnh) 
• Các chứng từ y tế (đối với hoá đơn, chứng từ thanh toán, PJICO chỉ chấp nhận bản chính): 

• Giấy ra viện (đối với điều trị nội trú hoặc điều trị trong ngày)
• Giấy chứng nhận phẫu thuật (trường hợp phải phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ): 
• Chỉ định hoặc kết quả xét nghiệm, XQ, CT… (nếu có xét nghiệm, chụp chiếu…) 
• Sổ khám bệnh/Phiếu khám/Toa thuốc có chẩn đoán bệnh và chỉ định điều trị

• Bản gốc các chứng từ thanh toán (hóa đơn, biên lai, phiếu thu) theo quy định của Bộ Tài chính; Bảng chấm công, hợp đồng lao động/ thỏa thuận lao động, bảng lương có xác nhận của chủ hợp đồng lao động hoặc sao kê tài khoản lương. Đối với nhân viên thử việc, cung cấp thư mời thử việc hợp lệ. 
• Dịch vụ y tá chăm sóc tại nhà: Chỉ định Y tá Chăm sóc tại nhà của bác sĩ điều trị, hóa đơn, phiếu thu hợp lệ. 
• Cung cấp các giấy tờ chứng minh nhân thân (đối với các hồ sơ yêu cầu bồi thường của người thân được cán bộ đóng phí tham gia bảo hiểm) trong các trường hợp PJICO yêu cầu. 
• Các giấy tờ khác có liên quan khi có yêu cầu.

2.2. Các hình thức yêu cầu bồi thường

Trường hợp bảo lãnh viện phí

1. Xuất trình thẻ bảo lãnh điện tử + Căn cước công dân tại các cơ sở y tế thuộc hệ thống bảo lãnh của PJICO
2. Bệnh viện sẽ làm thủ tục bảo lãnh viện phí cho khách hàng theo quy định của sản phẩm
3. Khách hàng chỉ thanh toán phần chi phí ngoài phạm vi bảo hiểm (nếu có)

Đặc biệt, mạng lưới bảo lãnh viện phí tại hơn 200 bệnh viện và cơ sở y tế trên toàn quốc, giúp khách hàng dễ dàng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng mà không cần lo lắng về thủ tục thanh toán.

Trường hợp yêu cầu bồi thường

Khi mua sản phẩm bảo hiểm Healthcare Toàn diện 24/7, ngoài việc bảo lãnh các chi phí y tế tại các bệnh viện thuộc hệ thống bảo lãnh của PJICO, một số trường hợp khách hàng không làm thủ tục bảo lãnh hoặc không được bảo lãnh, khách hàng cần thu thập toàn bộ chứng từ y tế và chứng từ thanh toán về nộp cho PJICO để hoàn tiền sau. Có 2 cách nộp hồ sơ bồi thường:

Cách 1: Gửi hồ sơ bản cứng (bản giấy) đến PJICO để yêu cầu hoàn tiền với số tiền bồi thường từ 20.000.000 đồng trở lên

Cách 2: Nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường trực tuyến nhanh qua app My PJICO. Khách hàng tham khảo cách tải app My PJICO và phương thức nộp tại đây: Cách tải app My PJICO và nộp hồ sơ bồi thường.

Hiện nay PJICO đang áp dụng bồi thường qua app My PJICO với số tiền bồi thường từ 20.000.000 đồng trở xuống.

Lưu ý:

• Cần có hóa đơn VAT trong trường hợp chi phí y tế trên 200.000 VNĐ.
• Việc điều trị phải theo chỉ định của bác sĩ.
• Hồ sơ yêu cầu bồi thường phải được gửi về Bảo hiểm PJICO trong vòng 180 ngày sau khi điều trị, ra viện.

IV. Tại sao nên mua bảo hiểm sức khoẻ Healthcare Toàn diện 24/7 PJICO ?

Bảo hiểm Healthcare Toàn diện 24/7 PJICO mang đến giải pháp bảo vệ toàn diện trước những rủi ro sức khỏe không lường trước, giúp khách hàng an tâm điều trị mà không phải lo lắng về gánh nặng tài chính. Sản phẩm cung cấp quyền lợi chi trả chi phí nội trú, ngoại trú và tai nạn với quy trình hỗ trợ viện phí nhanh chóng, minh bạch cùng mạng lưới bảo lãnh rộng khắp. 

Phí bảo hiểm được thiết kế linh hoạt theo độ tuổi, chương trình quyền lợi và nhu cầu bảo vệ của từng khách hàng, giúp bạn dễ dàng lựa chọn gói phù hợp với khả năng tài chính. Bạn có thể tham khảo chi tiết mức phí tại biểu phí bảo hiểm Healthcare Toàn diện 24/7 để lựa chọn phương án tham gia tối ưu cho bản thân và gia đình.

PJICO – với hơn 30 năm uy tín trong lĩnh vực bảo hiểm – mang đến sản phẩm bảo hiểm sức khỏe toàn diện với quyền lợi minh bạch, cùng dịch vụ bồi thường minh bạch và nhanh chóng. Khách hàng dễ dàng nhận Giấy chứng nhận bảo hiểm điện tử qua email nhanh chóng, thuận tiện sử dụng mọi lúc, mọi nơi. Với đội ngũ tư vấn tận tâm, chuyên nghiệp, PJICO luôn đặt lợi ích khách hàng lên hàng đầu, giúp bạn yên tâm khi trải nghiệm dịch vụ bảo hiểm uy tín, chất lượng.

V. Câu hỏi thường gặp về bảo hiểm sức khỏe PJICO

 

• Nếu có Bảo hiểm y tế bắt buộc thì có cần mua thêm bảo hiểm sức khỏe không?

 

Câu trả lời là có, nếu điều kiện tài chính cho phép, bạn vẫn nên tham gia thêm bảo hiểm sức khỏe để nâng cao mức độ bảo vệ.

Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội quan trọng, đóng vai trò như một lớp bảo vệ cơ bản, hỗ trợ chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công lập theo quy định và đúng tuyến.

Trong khi đó, bảo hiểm sức khỏe PJICO mang đến nhiều quyền lợi bổ sung giúp người tham gia chủ động hơn trong việc chăm sóc sức khỏe:

• Linh hoạt lựa chọn cơ sở y tế: Có thể khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân hoặc quốc tế với chất lượng dịch vụ cao, không bị giới hạn tuyến khám.
• Hạn mức chi trả cao: Quyền lợi bảo hiểm có thể lên đến hàng trăm triệu, hỗ trợ các chi phí điều trị lớn.
• Quyền lợi đa dạng: Bao gồm điều trị nội trú, ngoại trú và nhiều quyền lợi chăm sóc sức khỏe mở rộng tùy chương trình tham gia.
• Tối ưu chi phí điều trị: Người tham gia có thể sử dụng BHYT chi trả trước, sau đó bảo hiểm sức khỏe hỗ trợ phần chi phí còn lại theo quyền lợi hợp đồng.

Tóm lại, BHYT giúp giảm chi phí khám chữa bệnh cơ bản, còn bảo hiểm sức khỏe tự nguyện giúp bạn tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao và được bảo vệ tài chính toàn diện hơn trước các rủi ro sức khỏe.

 

• Bảo hiểm sức khỏe PJICO có áp dụng thời gian chờ không?

 

Có. Bảo hiểm Sức khỏe PJICO áp dụng thời gian chờ đối với một số quyền lợi bệnh lý theo quy tắc và điều khoản bảo hiểm. Thời gian chờ được quy định nhằm đảm bảo tính công bằng giữa các khách hàng tham gia và hạn chế các trường hợp tham gia bảo hiểm khi đã phát sinh bệnh trước đó. Sau khi kết thúc thời gian chờ, khách hàng sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo chương trình bảo hiểm đã lựa chọn.

 

• Có thể mua bảo hiểm sức khỏe PJICO cho cả gia đình không?

 

Hoàn toàn có thể. PJICO cung cấp các chương trình bảo hiểm sức khỏe dành cho cá nhân và gia đình với quyền lợi linh hoạt theo từng độ tuổi và nhu cầu bảo vệ. Việc tham gia theo nhóm gia đình giúp các thành viên cùng được bảo vệ trước rủi ro sức khỏe, đồng thời thuận tiện trong quản lý hợp đồng và tái tục bảo hiểm hàng năm.

 

• Thời hạn bảo hiểm sức khỏe PJICO là bao lâu?

 

Thông thường, hợp đồng bảo hiểm sức khỏe PJICO có thời hạn 01 năm kể từ ngày hiệu lực ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm. Sau khi kết thúc thời hạn, khách hàng có thể tái tục hàng năm để duy trì quyền lợi bảo vệ liên tục, giúp đảm bảo sự an tâm lâu dài trước các rủi ro về sức khỏe.

 

• Nên lựa chọn sản phẩm bảo hiểm sức khỏe nào phù hợp?

 

Lựa chọn phù hợp nhất là sản phẩm đáp ứng đúng nhu cầu bảo vệ và khả năng tài chính của từng cá nhân hoặc gia đình. Việc tham gia bảo hiểm sức khỏe sớm cũng giúp bạn chủ động xây dựng “lá chắn tài chính” trước những rủi ro sức khỏe bất ngờ.

Khi đánh giá một sản phẩm bảo hiểm sức khỏe, bạn nên cân nhắc các tiêu chí sau:

• Uy tín của doanh nghiệp bảo hiểm: Ưu tiên các công ty có kinh nghiệm, dịch vụ chăm sóc khách hàng tốt và quy trình bồi thường minh bạch.
• Quyền lợi bảo hiểm phù hợp: Lựa chọn gói có phạm vi bảo vệ đáp ứng nhu cầu thực tế như nội trú, ngoại trú hoặc quyền lợi mở rộng.
• Mạng lưới bảo lãnh viện phí: Hệ thống bệnh viện liên kết rộng giúp việc khám chữa bệnh thuận tiện và nhanh chóng.
• Phí bảo hiểm hợp lý: Mức phí cần phù hợp với ngân sách để duy trì tham gia lâu dài.

Với quyền lợi linh hoạt, mạng lưới bảo lãnh rộng và mức phí đa dạng theo nhu cầu, Bảo hiểm Healthcare Toàn diện 24/7 PJICO là giải pháp phù hợp cho những ai mong muốn chủ động bảo vệ sức khỏe và ổn định tài chính trước các chi phí y tế phát sinh.

Đặc biệt, khách hàng có thể dễ dàng mua bảo hiểm trực tuyến thông qua ứng dụng My PJICO, giúp tiết kiệm thời gian, thao tác nhanh chóng, giúp quản lý hợp đồng và theo dõi yêu cầu bồi thường thuận tiện mọi lúc, mọi nơi.

👉 Tải app My PJICO và liên hệ hotline để được tư vấn chi tiết quyền lợi ngay hôm nay.

Hotline: 1900 5454 55 nhánh số 2 hoặc 0936 063 066

Apple store: https://apps.apple.com/vn/app/my-pjico/id6470708668
Google Play: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.pjico.healthcare&hl=vi

Xem thêm: Bảo hiểm Sức khỏe toàn diện PJICO – Bảo hiểm phù hợp với từng độ tuổi